| » Proprietário do veículo, conforme CRLV: | ||
| Nome Completo / Razão Social | Contato com | |
| CPF / CNPJ | Data de nascimento | |
| » Endereço de Correspondências | ||
| Endereço completo | Complemento | |
| CEP | Cidade/UF | |
| » Formas de Contato | ||
| Fax (opcional) | ||
| Telefone Fixo | Telefone Celular | |
| » Dados do veículo | ||
| Chassis | Montagem | |
| Ano/Modelo (Conforme CRLV) | Lotação de passageiros (Conforme CRLV) | |
| Comprimento e Peso aprox. (Conforme CRLV) | Valor do veículo a ser segurado | |
| CRLV escaneado | ||
| O Arquivo não pode ultrapassar 2 MB de peso. (Dúvidas entre em contato conosco clicando aqui) | ||
| É filiado a alguma associação de campismo? Se sim, qual? |
Conheceu o Seguro Motor Home através de algum participante do mesmo? Quem? | |
| Através de onde nos encontrou? | ||
